Präventionsvertrag
Dienstvertrag gemäß §§ 611 ff BGB
SanftMut
Rhythmische Einreibungen nach Wegman/Hauschka
-Präventive Gesundheitsarbeit- Stefanie Menges Karl-Liebknecht-Strasse 115 03046 Cottbus
Name des Kunden: ____________________________________________________________________
Anschrift: ____________________________________________________________________
Geburtsdatum: _____________________________Tel-Nr.: _________________________________
Sie als Kunde nehmen die Einzelunternehmerin Stefanie Menges mit der Praxis „SanftMut“ für verschiedene Präventionsleistungen und Wellnessanwendungen in Anspruch. Mit Ihrer Unterschrift versichern Sie, dass Sie gesund sind und jegliche Anwendungen (Einreibungen, Massagen, Entspannungstechniken) aus rein präventiven, kosmetischen oder entspannenden Gründen zur Verhinderung und Vorbeugung von Krankheiten in Anspruch nehmen möchten. Sie dienen ausschließlich der Steigerung des Wohlbefindens. Eine Krankheit wird im Rahmen dieser Präventionsleistungen nicht behandelt.
Ich weise Sie darauf hin, dass der Betrag der gebuchten Anwendungen vollständig nach Ausführung vor Ort in bar oder bargeldlos via elektronischen Zahlungsverkehr zu entrichten ist und die Kosten nicht von den Krankenkassen übernommen werden.
gebuchte Leistungen: ____________________________________________________________________
Betrag:________________________________________________________________________________
Des Weiteren bestätigen Sie als Kunde, dass Ihnen zur jetzigen Zeit keine ernsthaften Erkrankungen bekannt sind, welche eine Kontraindikation darstellen. Zu diesen Erkrankungen/Kontraindikationen zählen u. a.:
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Akute Bandscheibenproblematik mit ausstrahlenden Schmerzen
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Akute fieberhafte Erkrankungen
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Akute Herz-Kreislauferkrankungen
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Ansteckende Erkrankungen (Pilze), Allergien, COVID19
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offene Wunden der Haut
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Tumore
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Thrombosen
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Neurologische Erkrankungen
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Sonstige: __________________________________________________________
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erstes Drittel einer Schwangerschaft
Dieser Vertrag wird vor Ort vor der Behandlung unterzeichnet.